Latar belakang penelitian ini didasari atas semakin meningkatnya jumlah pasien di kota medan yang berobat ke penang setiap tahunnya. Diperkirakan bahwa pada tahun 2003 jumlah orang indonesia yang berobat ke rumah sakit lam wah ee sekitar 12.000 orang atau 32 pasien per hari, sedangkan di rumah sakit adventist sekitar 14.000 orang atau 38 pasien setiap hari. Angka ini meningkat sampai dengan juni 2004 menjadi 10.000 orang atau 55 pasien setiap hari.