BAB I
PENDAHULUAN
Saat ini penduduk Negara Republik Indonesia adalah ± 210 juta orang dengan
usia harapan hidup 62 tahun untuk pria dan 65 tahun untuk wanita. Pertambahan
penduduk adalah 1,6% pertahun maka pada akhir tahun 2010, penduduk Negara
Republik Indonesia akan mencapai 250 juita orang (1,10).
Menurut Slamet Suyono, pada tahun 2020 kelak akan timbul ledakan yang
luar biasa besarnya dari penderita diabetes melitus khususnya penderita dengan usia
40 tahun keatas. Prevalensinya cenderung meningkat dengan bertambahnya usia.(1,10)
Diabetes melitus telah sejak lama diketahui dapat memberi berbagai
komplikasi pada mata seperti katarak, glaukoma dan yang paling sering adalah
kelainan retina. (4,10,24,27,31,32) Kelainan ini biasanya dikaitkan dengan kemunduran
tajam penglihatan/kebutaan. Komplikasi dalam bidang Neuro-Oftalmologi sampai
saat ini belum mendapat perhatian yang luas. (10,27,31,32)
Diabetes melitus merupakan penyakit gangguan metabolisme yang cukup
banyak dijumpai dan mengenai kurang lebih 2% - 4% populasi. Sebagian besar
(90%) tergolong diabetes melitus tidak tergantung insulin ( Non Insulin Dependent
Diabetes Mellitus = NIDDM tipe II), sedangkan 10% adalah diabetes melitus
tergantung insulin ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus = IDDM tipe I). (3,5,10,19,20)
Manifestasi DM disebabkan oleh karena defisiensi relatif atau absolut atau resistensi
jaringan sasaran terhadap insulin. Insulin merupakan hormon anabolik yang
merangsang sitesis glikogen, lemak dan protein. Insulin juga berperan dalam
transport glukosa kedalam sel dan penggunaan glukosa oleh jaringan. Hormon in i
juga menghambat pemecahan glikogen, lemak dan protein (3,5,10,19) Pengaruh insulin
pada keadaan terakhir ini merupakan kebalikan dari pengaruh hormon antagonisnya,
yaitu glukagon, epinefrin, kortisol dan hormon pertumbuhan. Pada defisiensi insulin,
hormon antagonis insulin yang lebih dominan sehingga terjadi hiperglikemia (3,5,10,19)
Akibat hiperglikemia terjadi berbagai proses biokimia dalam sel yang
berperan dalam terjadinya komplikasi pada diabetes melitus, seperti katarak,
retinopati, nefropati, neuropati dan arterosklerosis. (3,5,18,19,20)
Kelainan neuro-oftalmologi pada diabetes melitus dapat terjadi bukan hanya
akibat kelainan intracranial akan tetapi dapat juga terjadi pada daerah yang lebih
luas didalam bidang neuro-oftalmologi. Kelainan neuro-oftalmologi akibat diabetes
melitus walaupun mempunyai etiologi yang sama tetapi mempunyai bentuk klinik
yang sangat bervariasi. Kelainan tersebut sering tidak hanya berhubungan dengan
kemunduran tajam penglihatan akan tetapi dapat juga berhubungan dengan
gangguan penglihatan lain. Diabetes melitus (32)
- The afferent visual system
- Pupillary and accommodative reflexes
- The efferent system
- The orbit and its associated structures
©2003 Digitized by USU digital library 2
Neuropati diabetic merupakan salah satu komplikasi dari diabetes mellitus.
Neuropati diabetik dibagi menjadi dua yaitu somatik dan autonomik neuropati.
(5,16,18,20,21,26,31) Neuropati autonomik diabetik menyebabkan gangguan fungsi
berbagai organ antara lain : kardiovaskular, gastrointestinal, genitourinari, metabolik
dan disfungsi pupil. Dalam hal ini diagnosa dan terapi pada neuropati autonomik
pada stadium dini sangat penting pada penderita diabetes melitus. (16,18,20,21,26)
Fungsi pupil abnormal dapat dideteksi lebih dini dibandingkan dengan gangguan
fungsi autonomik kardiovaskuler dan merupakan tanda dini terjadinya neuropati
autonomik diabetik. Dalam hal ini, reflek pupil terhadap cahaya dapat digunakan
untuk menilai neuropati autonomik diabetik, sehingga penelitian ini berguna bagi
penelitian selanjutnya dan khususnya bagi penderita diabetes melitus itu sendiri.
(16,18)
Masih sedikitnya data ayng menunjukan perubahan Pupil cycle time pada
penderita diabetes melitus, membuat peneliti ingin melakukan suatu penelitian
observasional analitik terhadap penderita diabetes melitus. Hal inilah yang menjadi
latar belakang untuk penelitian ini.
1.2. IDENTIFIKASI MASALAH
Apakah perubahan pupil cycle time dapat digunakan sebagai parameter untuk
deteksi dini pada penderita diabetes mellitus
1.3. TUJUAN PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan pupil cycle time pada
penderita diabetes mellitus
1.4. MANFAAT PENELITIAN
Manfaat dari penelitian ini adalah :
a) Dapat diketahui perubahan Pupil Cycle Time pada penderita diabetes
mellitus.
b) Dengan diketahuinya perubahan Pupil Cycle Time pada penderita diabetes
mellitus, dapat digunakan sebagai bahan untuk penelitian selanjutnya bagi
penderita diabetes mellitus.
1.5. HIPOTESA
Terjadinya pemanjangan pupil cycle time pada penderita diabetes mellitus.
File Selengkapnya.....
